● 對(duì)于醫(yī)療廢物處置，生態(tài)環(huán)境部明確要求必須實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“100%”，即全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)100%全覆蓋；醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時(shí)有效收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處理處置100%全落實(shí)。
● 這次疫情暴露出我國醫(yī)療廢物處置存在的短板。例如，有的地方醫(yī)療廢物處置設(shè)施持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)行，個(gè)別地市仍然沒有醫(yī)療廢物處置設(shè)施等。
● 隨著市縣兩級(jí)醫(yī)療廢物處置設(shè)施及醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系的建立，全國醫(yī)療廢物處置能力不足的問題將得到解決。
新冠肺炎疫情暴發(fā)后，全國醫(yī)療廢物（包括醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾）日處置量最高時(shí)達(dá)到3200多噸，而疫情發(fā)生初期日處置量只有2000多噸；武漢市醫(yī)療廢物則由日均40噸增加到最高時(shí)的日均240噸。
無疑，新冠肺炎疫情對(duì)于我國醫(yī)療廢物處置能力和水平來說是一次大考。
近日，生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英在接受記者采訪時(shí)說，由于生態(tài)環(huán)境部在第一時(shí)間采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，到目前為止，全國醫(yī)療廢物、污水處置平穩(wěn)有序，未發(fā)現(xiàn)因疫情防控影響環(huán)境安全的情況。但是，這次疫情也暴露出我國醫(yī)療廢物處置存在的短板，如有的地方醫(yī)療廢物處置設(shè)施持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)行、個(gè)別地市仍然沒有醫(yī)療廢物處置設(shè)施等。
醫(yī)療廢物處置存在短板的問題引起了國家的高度重視。2月21日，中共中央政治局會(huì)議提出，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板；2月24日，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部等十部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），要求到今年年底全國每個(gè)地級(jí)以上城市至少要建成1個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。
從新冠肺炎疫情暴發(fā)到《方案》出臺(tái)，隨著醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)的提速，我國醫(yī)療廢物處置能力及水平也將大幅提升。
醫(yī)療廢物產(chǎn)量激增
廢水處置問題多多
新冠肺炎的傳染性強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)療廢物如何處置？會(huì)不會(huì)造成次生污染？我國現(xiàn)有的醫(yī)療廢物處置能力和水平能否應(yīng)對(duì)這次疫情？特別是隨著醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的大幅增加，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療廢物不能完全處置的情況？
這些問題使監(jiān)管部門憂心忡忡。
據(jù)生態(tài)環(huán)境部介紹，全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)358個(gè)城市共有醫(yī)療廢物集中處置單位487家。疫情暴發(fā)前，全國醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量為4902.8噸，到3月初已經(jīng)達(dá)到6022噸。趙群英透露，僅3月7日這一天，全國共收集醫(yī)療廢物3198.7噸。
而疫情最嚴(yán)重的湖北省特別是武漢市，醫(yī)療廢物處置的壓力最大。
趙群英說，疫情發(fā)生后，湖北省的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量快速增加，“尤其是武漢市，由每天40噸左右增加到最高時(shí)每天240噸”。
據(jù)生態(tài)環(huán)境部介紹，武漢市一度出現(xiàn)醫(yī)療廢物積存現(xiàn)象，最多時(shí)暫存庫中暫存約190噸。
生態(tài)環(huán)境部稱，截至3月7日，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共有定點(diǎn)醫(yī)院2716家，接收定點(diǎn)醫(yī)院污水的城鎮(zhèn)污水處理廠有2114座，集中隔離場(chǎng)所6093個(gè)。疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部通過排查累計(jì)發(fā)現(xiàn)，廢水處置中存在無治污設(shè)施、未正常運(yùn)行治污設(shè)施、末端消毒落實(shí)不到位等3類346個(gè)問題。
這也從側(cè)面反映出，醫(yī)療廢水處置所面臨的問題同樣不能小覷。
實(shí)時(shí)監(jiān)控處置設(shè)施
發(fā)現(xiàn)問題督促整改
據(jù)記者了解，早在1月20日，生態(tài)環(huán)境部就成立了應(yīng)對(duì)疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，生態(tài)環(huán)境部部長李干杰出任組長。此外，生態(tài)環(huán)境部還印發(fā)了做好疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理、醫(yī)療廢水和城鎮(zhèn)生活污水監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全監(jiān)管服務(wù)保障等一系列文件。
其中，2月1日印發(fā)的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》配套了應(yīng)急處理技術(shù)方案。趙群英說，這個(gè)方案指導(dǎo)各地動(dòng)態(tài)管理定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離場(chǎng)所以及接收定點(diǎn)醫(yī)院污水的城鎮(zhèn)污水處理廠，如何把握收集處理與規(guī)范消毒兩大環(huán)節(jié)，同時(shí)，將總余氯和糞大腸菌群數(shù)作為控制指標(biāo)，組織全面排查，督促問題整改。
而生態(tài)環(huán)境部印發(fā)的《關(guān)于做好應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情生態(tài)環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作的通知》，則配套余氯現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)意見等技術(shù)方案，以指導(dǎo)各地加強(qiáng)“國控”自動(dòng)環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維，組織開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)和飲用水水源地水質(zhì)預(yù)警監(jiān)測(cè)，并及時(shí)公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
對(duì)于醫(yī)療廢物處置，生態(tài)環(huán)境部明確要求必須實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“100%”，即全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)100%全覆蓋；醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時(shí)有效收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處理處置100%全落實(shí)。
據(jù)生態(tài)環(huán)境部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2月6日，生態(tài)環(huán)境部召開全國生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)視頻會(huì)議，將疫情防控工作直接部署安排至縣級(jí)生態(tài)環(huán)境部門。
這位負(fù)責(zé)人還向記者透露了這樣一個(gè)細(xì)節(jié)：“部長李干杰多次致電湖北省生態(tài)環(huán)境廳，并赴北京市醫(yī)療廢物處置中心調(diào)研，要求堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義；副部長翟青先后14次與湖北省13市‘一對(duì)一’視頻對(duì)接，要求湖北省13市都要就醫(yī)療廢物處置設(shè)立一個(gè)專門的工作班子，制訂一個(gè)專項(xiàng)工作方案，建設(shè)一處應(yīng)急貯存設(shè)施，2月10日前增加一倍的處置能力?！?/span>
趙群英透露，疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部門累計(jì)出動(dòng)32萬人次開展醫(yī)療廢物廢水監(jiān)管。
生態(tài)環(huán)境部生態(tài)環(huán)境執(zhí)法局局長曹立平告訴記者，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，生態(tài)環(huán)境執(zhí)法隊(duì)伍一直在一線。以湖北省為例，截至3月8日，累計(jì)出動(dòng)生態(tài)環(huán)境執(zhí)法人員47913人次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物處置單位、醫(yī)療廢水處理單位等25124家次。
在此次疫情中，對(duì)于醫(yī)療廢物處置監(jiān)管，生態(tài)環(huán)境部提出的要求是“一竿子插到底”。
據(jù)趙群英介紹，在派出執(zhí)法人員持續(xù)到市一級(jí)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管的同時(shí)，生態(tài)環(huán)境部還先后與40多個(gè)城市視頻聯(lián)線，國家、省、市、專家三級(jí)四方會(huì)商解決存在的問題。生態(tài)環(huán)境部組織開展全面排查，對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行拉單掛賬、督促整改，其中武漢市每3天一輪全覆蓋排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清
環(huán)境安全未受影響
在出臺(tái)了一系列政策措施，并派出32萬人次開展醫(yī)療廢物廢水監(jiān)管后，全國醫(yī)療廢物處置能力被充分挖掘，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管所發(fā)現(xiàn)的逾1600個(gè)問題也全部得到解決。
據(jù)趙群英介紹，醫(yī)療廢物日處置量由疫情初期的2000多噸增加到最高時(shí)的3200多噸，醫(yī)療廢物基本上能夠得到及時(shí)處置。特別是生態(tài)環(huán)境部指導(dǎo)幫助湖北省尤其是武漢市采取措施，快速提高處置能力，湖北省的能力增加了2.7倍，武漢市的能力增加了4.3倍。截至3月2日，武漢市前期積存的192噸醫(yī)療廢物已全部清運(yùn)處置完畢。
趙群英透露，從3月2日開始，武漢市已經(jīng)連續(xù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物當(dāng)日收集，當(dāng)日處理，也就是日產(chǎn)日清。武漢市的醫(yī)療污水處理情況總體平穩(wěn)。“火神山、雷神山醫(yī)院在建設(shè)過程中就已經(jīng)配套了污水處理設(shè)施，并安裝在線監(jiān)控設(shè)施。”
疫情暴發(fā)后，有群眾擔(dān)心，過度使用消毒劑會(huì)不會(huì)對(duì)飲用水安全造成影響。
對(duì)此，生態(tài)環(huán)境部生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)司有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，針對(duì)疫情防控過程可能存在的過度使用消毒劑的情形，生態(tài)環(huán)境部已經(jīng)要求地方在飲用水水源地常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增加余氯、生物毒性兩項(xiàng)疫情特征指標(biāo)，確保群眾飲水安全。同時(shí)，在開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)污水處理設(shè)施監(jiān)督性監(jiān)測(cè)時(shí)，以余氯指標(biāo)替代糞大腸菌群指標(biāo)，在滿足監(jiān)測(cè)時(shí)效性的同時(shí)，科學(xué)評(píng)估消毒效果。
趙群英稱，疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部指導(dǎo)組織各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門，將飲用水水源地環(huán)境質(zhì)量作為重點(diǎn)，組織開展疫情生態(tài)環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，從2020年1月20日到3月7日，全國的城市空氣、地表水環(huán)境質(zhì)量和飲用水水源地安全均未受到疫情防控的影響。
其中，生態(tài)環(huán)境部門累計(jì)對(duì)11474個(gè)飲用水水源地開展監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)受疫情防控影響飲用水水源地水質(zhì)情況。1562個(gè)飲用水水源地開展了余氯監(jiān)測(cè)，受疫情防控開展的消殺工作等影響，47個(gè)飲用水水源地余氯有檢出，但濃度均低于自來水廠出水標(biāo)準(zhǔn)（0.3mg/L），其他飲用水水源地余氯均未檢出。湖北省對(duì)125個(gè)水源地開展監(jiān)測(cè)，水質(zhì)均達(dá)到或優(yōu)于Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)。武漢市19個(gè)飲用水水源地水質(zhì)均達(dá)到或優(yōu)于Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)。
背后短板不容忽視
處置設(shè)施亟須規(guī)范
盡管在疫情期間，我國醫(yī)療廢物處置基本實(shí)現(xiàn)了日產(chǎn)日清，但在生態(tài)環(huán)境部看來，背后的短板問題仍然不能忽視。
“這次疫情中，醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水100%的收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置，這是在目前應(yīng)急狀態(tài)下達(dá)到的目標(biāo)?！壁w群英說，雖然全國醫(yī)療廢物平均運(yùn)行負(fù)荷率為50%左右，但仍然存在分布不平衡的情況。
據(jù)趙群英介紹，有的地方醫(yī)療廢物處置設(shè)施持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)行，最多時(shí)達(dá)到了22個(gè)；還有28個(gè)接近滿負(fù)荷運(yùn)行。另外還有個(gè)別地市沒有醫(yī)療廢物處置設(shè)施，醫(yī)療廢物都是靠周邊地市協(xié)同處置?！坝绕涫俏錆h市，在疫情暴發(fā)后，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量快速增加，處置能力的短板顯得非常突出。”
趙群英稱，全國醫(yī)療廢物的處置能力和疫情初期相比有所增加，主要是來自移動(dòng)設(shè)備和危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施協(xié)同處置。其間，垃圾焚燒設(shè)施也曾用來協(xié)同處置醫(yī)療廢物。
“這種處置方式在應(yīng)急狀態(tài)下可以?！壁w群英說，但應(yīng)急狀態(tài)下的處置方式并不是長久之策，從長遠(yuǎn)看，必須要建設(shè)規(guī)范的醫(yī)療廢物處置設(shè)施。
這些問題引起了國家的高度重視。
2月24日，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部等十部門聯(lián)合印發(fā)《方案》，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部廢棄物分類和管理、醫(yī)療廢物處置、生活垃圾管理到輸液瓶（袋）的回收利用等。
《方案》要求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理，實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化。
《方案》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)生活垃圾分類管理有關(guān)政策，將非傳染病患者或家屬在就診過程中產(chǎn)生的生活垃圾，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工非醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的生活垃圾，與醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、輸液瓶（袋）等區(qū)別管理。輸液瓶（袋）的回收利用要按照“閉環(huán)管理、定點(diǎn)定向、全程追溯”的原則，由地方出臺(tái)政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液瓶（袋）回收和利用全覆蓋。
按照《方案》規(guī)定，今年年底前，全國每個(gè)地級(jí)以上城市至少要建成1個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；2022年6月底前，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系。
趙群英說，隨著市縣兩級(jí)醫(yī)療廢物處置設(shè)施及醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系的建立，全國醫(yī)療廢物處置能力不足的問題將得到解決，最終實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)、安全、可靠的處置。
來源：廣東省生態(tài)環(huán)境廳